Nomenclatore 2021
Cosa viene rimborsato?
L’assicurazione rimborsa ai soggetti regolarmente iscritti al momento dell'utilizzo della prestazione i costi sostenuti nei settori:
- Igiene orale e parodontologia
- Diagnostica
- Conservativa
- Prestazioni di chirurgia
- Implantologia
- Protesica
Sono rimborsabili sia le fatture emesse da specialisti in strutture private che visite private in strutture pubbliche del servizio sanitario (c.d. libera professione intramuraria - Intramoenia).
Non rimborsabili
- i ticket pagati per prestazioni odontoiatriche: rientrano nelle prestazioni del servizio sanitario pubblico (v. sezione “Prestazioni ambulatoriali erogate dal settore pubblico”).
Quanto viene rimborsato?
| 1. Igiene orale e parodontologia | |
|---|---|
| Prestazione | Massimale |
| Ablazione tartaro | € 35 ogni anno solare |
| Prima visita odontoiatrica | € 30 ogni anno solare |
| Splintaggio | per dente € 25 ogni anno solare |
| La levigatura delle radici può essere concessa una volta all’anno salvo se propedeutica ad intervento di chirurgia parodontale. Non vengono riconosciute altre prestazioni parodontali sullo stesso dente se è trascorso meno di 1 anno dal versamento della precedente contribuzione. | |
| Levigatura delle radici e/o courettage gengivale (per almeno 6 denti) | 1 fattura fino a € 40 ogni anno solare |
| Le seguenti prestazioni non possono essere ripetute nello stesso sito prima di 12 mesi: | |
| Chirurgia rigenerativa compreso osso eterologo e/o membrane – per almeno 6 denti | € 200 ogni anno solare |
| Chirurgia resettiva, per arcata (incluso qualsiasi tipo di lembo e sutura) – per almeno 6 denti | € 200 ogni anno solare |
| Chirurgia mucogengivale per uno o più denti e/o abbassamento di fornice, per arcata (incluse sutura e anestesia) | € 200 ogni anno solare |
| Lembi o innesti liberi o peduncolati (inclusa sutura e anestesia) | € 50 ogni anno solare |
| 2. Diagnostica | |
|---|---|
| Prestazione | Massimale |
| Radiografia endorale | 1 fattura fino a € 15 una volta ogni due anni |
| Panoramica | 1 fattura fino a € 40 una volta ogni due anni |
| CBCT | 1 fattura fino a € 90 una volta ogni due anni |
| 3. Conservativa (prestazioni non erogabili per lo stesso elemento dentale prima di 18 mesi) | |
|---|---|
| Prestazione | Massimale |
| Otturazione¹ di cavità di I o V classe di Black | per dente € 50 |
| Otturazione¹ di cavità di II, III o IV classe di Black | per dente € 70 |
| Ricostruzione di dente con ancoraggio a vite o a perno | per dente € 60 |
| Terapia canalare in dente monoradicolato (comprese radiografie): 1 canale radicolare | per dente € 75 |
| Terapia canalare in dente monoradicolato (comprese radiografie): 2 canali radicolari | per dente € 85 |
| Terapia canalare in dente monoradicolato (comprese radiografie): ≥ 3 canali radicolari | per dente € 100 |
| Ritrattamento canalare | per dente € 150 |
¹Otturazione diretta: si precisa che sono escluse le pratiche Inlay, Onlay, Overlay.
La somma massima rimborsabile per tutte le prestazioni indicate nei seguenti punti 4, 5 e 6 ammonta a € 2.000 all’anno:
| 4. Prestazioni di chirurgia | |
|---|---|
| Prestazione | Massimale |
| Estrazione di dente o radice | per dente € 50 |
| Estrazione di dente in soggetto sottoposto a sedazione cosciente | per dente € 80 |
| Estrazione di dente o radice in totale inclusione ossea | per dente € 100 |
| Estrazione di dente da latte | per dente € 20 |
| 5. Implantologia | |
|---|---|
I massimali di rimborso riportati di seguito comprendono:
|
| Prestazione | Massimale |
|---|---|
| Impianto osteointegrato (qualsiasi tipologia) | per impianto € 750 |
| Intervento di rialzo del seno mascellare | per singola prestazione € 350 |
| Ampliamento orizzontale/verticale di cresta alveolare (qualsiasi tecnica) | per quadrante e singola prestazione € 350 |
| Prelievo di osso autologo intraorale ed innesto e/o inserimento di materiale di innesto – intervento ambulatoriale | per quadrante e singola prestazione € 150 |
| Mini-impianti, compresi attacchi di precisione | per impianto € 400 |
| 6. Protesica | |
|---|---|
| Prestazione | Massimale |
| Protesi parziale rimovibile provvisoria (fino a 4 denti, compresi ganci ed elementi) | per singola prestazione € 80 |
| Protesi parziale rimovibile definitiva (almeno 4 denti, compresi ganci ed elementi) | per singola prestazione € 150 |
| Protesi totale provvisoria (per arcata) | per singola prestazione € 100 |
| Protesi totale rimovibile con denti in resina o ceramica (per arcata) | per singola prestazione € 300 |
| Singolo attacco di semiprecisione/precisione in LNP² | per singola prestazione € 50 |
| Apparecchio scheletrico (struttura LNP² o LP³, comprensivi di elementi – per arcata) | per singola prestazione € 300 |
| Corona protesica in LNP² e ceramica | per singola prestazione € 150 |
| Corona protesica in ceramica integrale | per singola prestazione € 150 |
| Corona protesica in LP³ e ceramica integrale | per singola prestazione € 100 |
| Corona protesica provvisoria semplice in resina | per singola prestazione € 25 |
| Perno per moncone e/o ricostruzione | per singola prestazione € 50 |
| Riparazione di protesi rimovibili o fisse | per singola prestazione € 25 |
| Aggiunta di un elemento su protesi parziale o su scheletrato | per singola prestazione € 25 |
| Corona a giacca in resina (per elemento definitivo) | per singola prestazione € 75 |
Corona fusa (per elemento) in
|
per singola prestazione € 130 |
| Corona provvisoria armata (in LNP² o LP³ – per elemento) | per singola prestazione € 40 |
| Corona provvisoria in resina – indiretta (per elemento) | per singola prestazione € 40 |
| Ricostruzione moncone in materiale composito (per elemento) | per singola prestazione € 40 |
| Rimozione di corone o perni endocanalari (per singolo pilastro o perno); non applicabile agli elementi intermedi di ponte | per singola prestazione € 15 |
| Corona in zirconia monolitica o stratificata | per singola prestazione € 100 |
| Perio-overdenture per arcata esclusi i perni | per singola prestazione € 300 |
| Corona telescopia per elemento | per singola prestazione € 150 |
²LNP = leghe non preziose
³LP = leghe preziose
Cosa bisogna allegare alla richiesta di rimborso?
Il rimborso delle spese può essere richiesto dopo almeno 2 mesi ma entro 2 anni dall’emissione della fattura. Alla richiesta di rimborso devono essere allegate copie dei seguenti documenti:
- fattura con descrizione della prestazione eseguita e attestazione dei costi per ogni singola voce di prestazione; qualora la fattura faccia riferimento a più di una seduta, deve riportare anche la data della prestazione. Qualora nell’ambito di una prestazione di lunga durata siano state emesse fatture per acconti, al termine del ciclo di trattamento queste dovranno essere presentate unitamente alla fattura finale dettagliata;
- quietanza di pagamento, se la fattura non riporta alcuna indicazione dell'avvenuto pagamento;
- moduloscheda anamnestica odontoiatrica (pdf)che deve essere compilato e sottoscritto dal dentista per ogni fattura da lui emessa;
- inoltre, unicamente nel caso di impianto osteointegrato: immagini radiografiche precedenti e successive all’intervento, sulle quali devono essere indicati il nome del paziente e la data di acquisizione. Se questi dati vengono compilati a mano, devono riportare timbro e firma del dentista.
Come richiedere il rimborso?
I rimborsi delle fatture a saldo emesse fino al 31/12/2021 devono essere richiesti entro due anni dalla data della fattura.
La documentazione di rimborso può essere inoltrata a UniSalute tramite i seguenti canali:
- online utilizzando il portale MySaniPro; per ulteriori informazioni sul portale si rimanda al nostro sito web sotto le FAQ nella sezione PORTALE MYSANIPRO;
- tramite posta elettronica all'indirizzo saniprorimborsi-leistungen@unisalute.it; in aggiunta ai documenti indicati sotto la voce “Cosa bisogna allegare alla richiesta di rimborso?” deve essere allegato il Modulo di rimborso settore privato odontoiatria, integralmente compilato e sottoscritto;
- via posta a UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti – c/o CMP BO – via Zanardi 30 – 40131 Bologna (BO); in aggiunta ai documenti indicati sotto la voce “Cosa bisogna allegare alla richiesta di rimborso?” deve essere allegato il Modulo di rimborso settore privato odontoiatria, integralmente compilato e sottoscritto.