Nomenclatore 2023
Cosa viene rimborsato?
SaniPro rimborsa ai soggetti regolarmente iscritti alla data della fattura a saldo i costi sostenuti per
- trattamenti fisioterapici (anche osteopatici) riabilitativi e/o
- prestazioni correlate: terapia a onde d’urto o tecarterapia,
a condizione che
- siano stati prescritti dal medico “di base” oppure da un medico specializzato nel settore in cui rientra la patologia denunciata E
- siano effettuati da medici oppure da operatori sanitari iscritti al relativo albo professionale E
- siano state prescritte a causa di gravi lesioni a seguito di infortunio extra-lavorativo che comporti un grado di invalidità permanente superiore al 40% oppure a causa delle seguenti patologie afferenti l’apparato osteomuscolare:
| Parte del corpo | Diagnosi |
|---|---|
| Piede | piede equino varo-addotto supinato cavo; piede calcaneare; piede addotto; piede cavo; piede equino; piede cadente; piede valgo trasverso-piatto con diastasi degli spazi tra le teste delle ossa metatarsali in età pediatrica; piede piatto valgo dell’adulto; piede piatto; alluce valgo; dito a martello/ad artiglio; quinto dito varo iperaddotto. |
| Ginocchio | lussazione della rotula; condropatia rotulea; lesioni del menisco; lesioni dei legamenti del ginocchio; cisti di Baker/cisti poplitea; osteocondrite dissecante; ginocchio valgo/varo; ginocchio recurvato; gonartrosi. |
| Anca | periartrite della coxa (sindrome del tensore della fascia lata); coxa saltans (anca a scatto); displasia e lussazione congenita dell’anca; morbo di Perthes; epifisiolisi della testa del femore; coxa vara congenita; coxartrosi; necrosi della testa del femore nell’adulto. |
| Mano | encondroma; gangli; malattia dell’osso semilunare; rizartrosi; pseudoartrosi del navicolare; sindattilia; tendinosi, entesopatie, tendinopatie; tendinovagnite di de Quervain; dito a scatto; pollice a scatto; sindrome del tunnel carpale; morbo di Dupuytren. |
| Gomito | gomito valgo/varo; artrosi del gomito; borsite olecranica; lussazione del gomito; epicondilite. |
| Spalla | malattie degenerative del cingolo scapolo-omerale; tendinite calcifica, borsite subacromiale; thoracic outlet syndrome; lussazione postraumatica della spalla; lussazione abituale della spalla; rottura della cuffia dei rotatori; artrosi del cingolo scapolare. |
| Colonna vertebrale | dorso piatto; curvo; curvo-cavo; scoliosi; patologie degenerative del rachide lombare; lombalgie; dorsalgie; sindrome cervicale; ernia del disco; blocco articolare; morbo di Scheuermann; spondilosi; spondilolistesi; osteoporosi; osteomalacia; tumori della colonna. |
| Miopatie | distrofia muscolare progressiva; miopatie infiammatorie; miastenia; miotonie. |
Sono rimborsabili sia le fatture emesse da specialisti/terapisti in strutture private che terapie private in strutture pubbliche del servizio sanitario (c.d. libera professione intramuraria - Intramoenia).
Non rimborsabili
- le marche da bollo;
- le prestazioni post intervento chirurgico;
- prestazioni come linfodrenaggio, pressoterapia, shiatsu, infiltrazioni e agopuntura;
- prestazioni effettuate presso centri sportivi, palestre, centri estetici, wellness hotel, medical hotel e centri benessere, anche se questi sono assimilati a una clinica;
- i ticket pagati per prestazioni fisioterapiche e/o riabilitative: rientrano nelle prestazioni del servizio sanitario pubblico (v. sezione “Prestazioni ambulatoriali erogate dal settore pubblico”).
Quanto viene rimborsato?
- detrazione di una franchigia di € 50 per fattura anche se riferita a più sedute;
- rimborso fino a € 800 per ogni anno solare per l’importo eccedente la franchigia.
Cosa bisogna allegare alla richiesta di rimborso?
Il rimborso delle spese deve essere richiesto entro e non oltre il 30/06/2024. Alla richiesta di rimborso devono essere allegate copie dei seguenti documenti:
- prescrizione rilasciata (non più di un anno prima) dal medico “di base” oppure da un medico specializzato nel settore in cui rientra la patologia denunciata con indicazione della diagnosi che rende necessaria la terapia OPPURE prescrizione rilasciata (non più di un anno prima) dal medico “di base” oppure da un medico specializzato nel settore in cui rientra la patologia denunciata e attestazione di una invalidità civile permanente esistente di grado superiore al 40% (copia dell’esito della commissione invalidi o della tessera per persone con invalidità civile) corredata da adeguata documentazione comprovante l’incidente extra-lavorativo;
- fattura con descrizione delle prestazioni utilizzate dalla quale si deve evincere il titolo medico/terapista;
- quietanza di pagamento, se la fattura non riporta alcuna indicazione dell'avvenuto pagamento;
- eventuali correzioni di diagnosi relativi a sinistri già presentati che sono risultati non liquidabili, devono essere emesse da un medico specializzato e il fondo si riserva di rivalutarne la liquidabilità.
Come richiedere il rimborso?
I rimborsi delle fatture a saldo emesse nel periodo dal 01/01/2023 al 31/12/2023 devono essere richiesti entro e non oltre il 30 giugno 2024.
La documentazione di rimborso può essere inoltrata a SaniPro tramite i seguenti canali:
- online utilizzando il portale MySaniPro; per ulteriori informazioni sul portale si rimanda al nostro sito web sotto le FAQ nella sezione PORTALE MYSANIPRO;
- via posta tramite raccomandata con ricevuta di ritorno o corriere a SaniPro – Piazza Walther 2 – 39100 Bolzano o di persona in busta chiusa (non originali); in questi casi oltre ai documenti indicati sotto la voce “Cosa bisogna allegare alla richiesta di rimborso?” deve essere allegato il Modulo di rimborso settore privato, integralmente compilato e firmato.
Non vengono considerate le richieste inoltrate tramite altri canali (p.es. e-mail).
Per il rimborso delle fatture a saldo con data dal 01/01/2024 clicca QUI.